Виды цирроза печени

Виды цирроза печени

vid-crzЦирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое ведет к развитию печеночной недостаточности.

Оглавление

Билиарный
Алкогольный
Классификация
Первичный
Портальный
Вирусный
Токсический
Декомпенсированный
Микронодулярный

Билиарный

При этой форме цирроза ведущую роль в развитии заболевания играет воспалительный процесс во внутрипеченочных желчных путях, протекающий с застоем желчи, при инфицировании из кишечника энтерококками, кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, лямблиями и другими микроорганизмами. Печеночные клетки обычно не повреждаются и портальная гипертензия не выражена. Соединительная ткань развивается вокруг воспаленных желчных протоков, поэтому сморщивание печени бывает лишь в длительно протекающих и запущенных случаях.

В начале заболевания возникают боли в правом подреберье, связанные с воспалением желчных протоков и желчного пузыря (холангиохолецистит), а также расстройство работы желудка и кишечника. Желтуха развивается рано, периодически ослабевая и вновь усиливаясь. Печень увеличивается в размерах, но явные признаки портальной гипертензии отсутствуют. Отмечаются проявления гиповитаминоза, повышенной кровоточивости, анемии, остеопороза, а также нарушения работы сердечно-сосудистой системы (брадикардияи гипотония). Прогноз заболевания благоприятный, течение болезни длительное, с частичным сохранением трудоспособности в периоды ремиссий.

Источник vitaportal.ru

Какие возникают у цирроза печени симптомы.

Какая потребуется диета при холангите по ссылке.

Подробно про диагностику холангита рассказано в статье http://liver-up.ru/bln/hlg/holangit-pecheni.html#t4.

Алкогольный

Алкогольный цирроз печени — это диффузное (обширное) заболевание печени, развивающееся вследствие длительного приема алкоголя (40-60 г этанола (чистого спирта) мужчинами и более 20 г — женщинами) продолжительное время (15 лет и более). Токсический (повреждающий) эффект не зависит от вида принимаемых напитков и определяется количеством в них этанола.

При алкогольном циррозе происходит гибель ткани печени и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань (процесс фиброза). При этом обычно происходит образование мелких узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени. Вследствие того, что количество здоровой печеночной ткани при циррозе значительно сокращается, печень перестает справляться со своими функциями.

Основным отличием цирроза от фиброза (разрастания соединительной (рубцовой) ткани в печени без изменения ее структуры) печени является нарушение правильного строения ткани печени и разрушение печеночных долек (элементов печени, отвечающих за выполнение ее функций).

Источник lookmedbook.ru

Классификация

Цирроз печени следует характеризовать с позиций: морфологической (А), этиологической (Б) и функциональной (В) (решение V Панамериканского конгресса гастроэнтерологов, Куба, 1956).

A. Морфологическая характеристика цирроза печени: портальный, постнекротический и билиарный.

Б. С этиологической позиции различают цирроз печени, развивающийся в результате алиментарной недостаточности, алкоголизма, перенесенного вирусного гепатита и холестазов.

B. Функциональная характеристика цирроза печени: недостаточность печеночных клеток (желтуха, коматозное состояние), портальная гипертония (асцит, увеличение селезенки, варикозное расширение вен пищевода, желудка). В диагнозе необходимо указывать и активность процесса (прогрессирование, устойчивое состояние и регрессирование).

Согласно приведенным принципам классификации заключение о цирроза печени должно иметь примерно следующее выражение: постнекротический цирроз печени в исходе эпидемического гепатита, активно прогрессирующий с выраженными явлениями портальной гипертензии.

Источник medical-enc.ru

Первичный

Для первичного билиарного цирроза печени является характерным разрушение междольковых желчных протоков в результате развития гранулематозного воспаления неизвестной этиологии.

Первичный билиарный цирроз печени длительно протекает как хронический холестатический гепатит, связанный с деструктивным асептическим холангитом, при сохраненной дольковой структуре органа.

Нарастающий холестаз приводит к формированию цирроза и развитию осложнений портальной гипертензии.

Гистологически выделяют 4 стадии первичного билиарного цирроза печени;

1-я начальная стадия характеризуется лимфоплазмоклеточной инфильтрацией портальных трактов, разрушением эпителия желчных протоков и батальной мембраны.

При 2-й стадии по периферии воспалительно инфильтрированных портальных трактов происходит пролиферация мелких желчных протоков.

При 3-й стадии портальные тракты запустевают и замещаются рубцовой тканью. Возникают некрозы паренхимы.

4-я стадия характеризуется цирротической перестройкой печени.

Источник gastroweb.ru

Портальный

Портальный цирроз — это наиболее часто встречающийся вид циррозов печени (до 40% всех случаев). Развивается под влиянием многих гепатотропных факторов, ведущее место среди которых принадлежит белково-витаминной недостаточности, меньшее — болезни Боткина. Формирование портального Цирроза связано с образованием соединительнотканных перегородок, фрагментирующих дольки и соединяющих портальные поля с центром долек. Фрагменты долек подвергаются регенераторным изменениям. В процесс вовлекаются все дольки печени и поэтому для портального цирроза характерны небольшие узлы примерно одинаковой величины.

Источник medeffect.ru

Портальный цирроз составляет в среднем. 20-40% случаев. В прошлом эту форму цирроза, впервые описанного в 1819 г. французским клиницистом Лаэннеком, связывали со злоупотреблением алкоголя, почему в литературе и укрепилось название алкогольного. Портальный цирроз обычно развивается в возрасте свыше 40 лет, чаще болеют мужчины.

В начальном, или так называемом предасцитическом, периоде больные длительное время могут не испытывать существенных неприятных ощущений, и заболевание иногда диагностируется случайно, на основании увеличения печени и селезенки, при профосмотре или обращении к врачу по поводу другого заболевания. Со временем больные начинают испытывать слабость, быструю утомляемость, чувство тяжести или неловкости в правой и реже в левой (увеличение селезенки) подхрящевой области. Постепенно могут присоединиться диспепсические явления, в том числе быстрая насыщаемость, вздутие живота, метеоризм и др. У ряда больных наблюдаются признаки нарушения функции половых желез: снижение либидо и потенции — у мужчин, дисменорея и аменорея — у женщин. При развитии портальной гипертензии периодически возникают носовые, геморроидальные и пищеводные кровотечения.

Отмечается умеренная бледность кожи, иногда с легкой субиктеричностью, выраженная желтуха встречается относительно редко — в 10-12% случаев. Примерно у трети больных можно обнаружить единичные либо множественные телеангиэктазии, гиперемированную (печеночную) ладонь; у мужчин — иногда гинекомастию.

При физическом обследовании живота в ряде случаев отмечается метеоризм, иногда расширение подкожных вен живота. Как правило, в начальной (предасцитической) стадии печень увеличена, плотная, с заостренным краем, у значительной части больных пальпируется увеличенная селезенка.

Источник medactiv.ru

Вирусный

Цирроз печени чаще развивается на фоне хронического активного гепатита, вызванного вирусами гепатита В или С, в редких случаях — сразу после острого вирусного гепатита, минуя стадию хронического активного гепатита. Примерно в 2/з случаев цирроз печени вирусной этиологии является крупноузловым. В начальной стадии заболевания какие-либо симптомы могут отсутствовать, диспепсический и астеноневротический синдромы выражены незначительно. Отмечается метеоризм, боли или неприятные ощущения в правом подреберье. При осмотре удается выявить некоторое увеличение печени, заострение ее переднего края, который бывает несколько уплотнен. Обычно увеличивается преимущественно левая доля печени, правая же может не пальпироваться.

При малой степени активности цирроза печени биохимические изменения также незначительные. При обострении заболевания наблюдается повышение активности аминотрансфераз, особенно АлАТ, иногда гипергаммаглобулинемия, небольшое повышение уровня иммуноглобулинов. Со временем постепенно нарастают печеночно-клеточная недостаточность и портальная гипертензия. Развивается кахексия. При осмотре можно обнаружить субиктеричность склер, сосудистые звездочки на плечах, щеках, пальмарную эритему, барабанные пальцы и часовые стекла. Возможно развитие гинекомастии. Печень при пальпации плотная, размеры ее нередко уменьшены. При рентгенологическом исследовании или эзофагогастроскопии обычно обнаруживают варикозное расширение вен пищевода.

Асцит при вирусном циррозе печени развивается реже и позже, чем у больных с алкогольным циррозом печени. Часто удается выявить увеличение селезенки. Выраженность основных синдромов, свойственных болезни печени, при циррозе может весьма варьировать. У некоторых больных бывает резко выражен синдром системного иммунного воспаления, наблюдаются лихорадка, артралгии и другие неспецифические проявления. В ряде случаев вирусный цирроз печени протекает с выраженным холестазом. Очень редко наблюдаются случаи фульминантного течения цирроза печени, с быстрым прогрессированием печеночно-клеточной недостаточности.

Источник vse-zabolevaniya.ru

Токсический

Токсический цирроз связан с воздействием определенных экзогенных токсических веществ. Чаще всего, заболеванию подвержены специалисты химических заводов, сотрудники различных лабораторий по изготовлению лекарственных препаратов.

Токсико-аллергический цирроз печени развивается при преобладании факторов индивидуальной непереносимости и иммунологических нарушений.

Заболевание может возникнуть при повторных и длительных воздействиях гепатотоксических веществ, при отравлении пищевыми ядами.

К группе токсико-аллергических циррозов относят и поражения, связанные с повышенной чувствительностью к различным лекарствам, следствием чего является некроз печеночной клетки и возникновение токсико-аллергического гепатита.

На первой стадии симптомы заболевания могут отсутствовать, однако печень уже работает с усиленной нагрузкой.

Клетки ткани претерпевают значительные изменения в результате возникшего воспаления и повреждения. Они погибают и на их месте постепенно образуются клетки соединительной ткани, которая, к сожалению, не способна выполнять функции жизнедеятельности органа.

Оставшиеся здоровые клетки печени начинают усиленно делиться, однако образование островков здоровой печеночной ткани происходит медленнее, чем развитие соединительной ткани.

На второй стадии, стадии субкомпенсации, начинают появляться первые симптомы, в том числе слабость, снижение веса, дискомфорт и боли в правом подреберье, отсутствие аппетита.

Возможна тошнота, частая рвота, горечь во рту, отрыжка, непереносимость некоторой пищи, особенно жирной, а так же непереносимость спиртных напитков.

Так же во время течения второй стадии цирроза печени у больного проявляются боли и тяжесть в животе, особенно в области правого подреберья и эпигастрии.

При пальпации обнаруживается увеличение печени.

Стадия декомпенсации является наиболее тяжелой. О ней свидетельствует появление печеночной недостаточности, синдром портальной гипертензии, развитие желтухи. Самое тяжелое осложнение этой стадии — печеночная кома.

Эта стадия является наиболее опасной для жизни, и дальнейший прогноз заболевания весьма неблагоприятный.

Как правило, лечение цирроза печени в ведущих клиниках включает в себя лекарственную терапию, назначение диеты, соответствующих витаминов, а также устранение развившихся осложнений цирроза печени.

Источник gkb57.ru

Декомпенсированный

Цирроз печени в своем течении проходит несколько стадий: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Когда еще не разрушенные печеночные клетки перестают выполнять свою функцию, развивается декомпенсированный цирроз печени.

Декомпенсированный цирроз печениЭто состояние проявляет себя в следующих симптомах: боли в области печени, повышение температуры тела, иногда значительное, желтуха, нарушения состояния желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры, вздутия, рвота или тошнота, боли в области желудка), кровоточивость и кровотечения из различных органов: пищевода, желудка, кишечника, матки, ротовой полости, носа и т.д., похудание, слабость, снижение аппетита, плохое самочувствие.

Из внешних признаков и признаков, полученных при пальпации, обращают на себя внимание:

Желтизна кожных покровов, глаз, слизистых, желтый цвет принимает насыщенный коричневатый оттенок

Эритема ладоней и подошв (покраснение)

Мелкие, красноватые высыпания по всему телу

Яркие сосудистые звездочки

Расширенные капилляры на коже лица

Богатая сосудистая сеть в области живота

Увеличенный живот, при перкуссии которого определяется тупой звук

Увеличенная селезенка

Увеличенная при пальпации печень, поверхность которой плотная и при некоторых видах цирроза – бугристая

В случае если цирроз печени зашел очень далеко, печень может быть не увеличенной, а уменьшенной в размерах, деформирована.

Источник gemor.su

Микронодулярный

Микронодулярный цирроз печени — это исход алкогольного поражения печени, при болезни Бадда-Киари, синдроме Бадда-Киари, гемохроматозе. По массе органа— гипертрофический цирроз печени (масса печени больше 1600 г), но масса может быть и нормальной. Старое название этого цирроза— Лаэнэковский или портальный.

Источник breathcure.ru