Камни в желчном пузыре лечение - как это происходит

Камни в желчном пузыре лечение

kamniВыявление камней (конкрементов) в желчном пузыре нередко становится неприятным сюрпризом. Ведь их наличие свидетельствует о развитии холецистолитиаза или желчнокаменной болезни и поднимает вопрос о целесообразности визита в хирургическую клинику.

В последние десятилетия это заболевание, свойственное людям среднего и пожилого возраста, значительно омолодилось. Пятая часть пациентов с холецистолитиазом еще не отпраздновала свое тридцатилетие.

Образовавшиеся камни различаются по количеству (одиночные или множественные), химическому составу (черные и коричневые пигментные, холестериновые, смешанные, сложные), размерам и своему местонахождению (они могут из пузыря перемещаться в желчные пути).

Источник myfamilydoctor.ru

Оглавление

Удаление
Диета
Растворение
Дробление
Питание
Профилактика

Удаление

Удаление камней из желчного пузыря

«Мягкий» метод удаления камней — их растворение. Пациенту назначаются лекарства, в состав которых входит желчная кислота. Она полностью растворяет камни или способствует некоторому уменьшению до размеров, позволяющих продвижение их в кишечник. Этот метод эффективен, если камни из холестерина. Кроме того, при его применении необходимо большое терпение: камни исчезают только после двухлетнего лечения.

Операции

Если желчные камни вызывают большие нарушения, то их необходимо удалять. Для этого вскрывают переднюю брюшную стенку под правой реберной дугой. Если желчный пузырь полностью не охвачен воспалением, то его вместе с камнями, находящимися в нем, можно быстро удалить, продолжительность такой операции менее часа. При сросшемся желчном пузыре и трудности отделения его от печени операция длится несколько часов. Если после операции не возникает осложнений, пациент через неделю выписывается из больницы. Спустя некоторое время для него не существует почти никаких ограничений: необходимо только избегать слишком жирной пищи.

Лапароскопическая хирургия

Желчные камни можно удалять с применением эндоскопии. Во время этой процедуры через переднюю брюшную стенку, в которой сделан небольшой разрез, вводят эндоскоп, сквозь стекло волоконно-оптическое кабелей которого врач точно может видеть местоположение камня. Он с помощью маленьких инструментов удаляет его. Большие камни перед этим дробят, используя лазерные лучи.

Литотрипсия

Это достаточно новый безболезненный метод ударно-волнового дробления камней. Размельченные желчные камни выводятся через кишечник.

Перед процедурой больному назначаются смазмолитики, чтобы облегчить прохождение осколков камней через желчные протоки.

Источник doktorland.ru

Какие могут быть симптомы у камней в желчном пузыре .

Как проходит лечение жирового гепатоза печени по ссылке.

Гепаторенальный синдром патогенез http://liver-up.ru/bln/gepatorenalnyj-sindrom.html#t2.

Диета

dietaДиета при камнях в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре образуются чаще у женщин чем у мужчин. Известно, например что оральные контрацептивы могут способствовать образованию камней в желчном пузыре,

и что у людей страдающих ожирением, даже просто полных, или которые потребляют пищу, богатую жирами, есть большая склонность к образованию желчных камней. Симптомы присутствия камней в желчном пузыре.

Если обнаружили камни, соблюдай диету при камнях в желчном пузыре которая состоит в сбалансировании некоторых продуктов питания в твоём рационе. Речь идёт о сбалансированной диете, которой могут придерживаться даже люди, которые отличаются хорошим здоровьем.

Разрешенные продукты питания:

• Рыба, цыпленок или нежирная свинина запечённая в духовке или гриль.

• Пюре из картофеля, тыквы, моркови или варёных овощей.

• Пюре из яблок.

• Жаркое без жиров лишь с небольшим количеством растительного масла.

• Картофель, тыква и морковь запечённые.

• Супы овощные.

• Супы мясные или из цыплёнка, нежирного с овощами и вермишелью.

• Ветчина нежирная.

• Макароны.

• Рис вареный, умеренно, так как он может вызывать запор.

• Омлеты с овощами или картофелем с небольшим количеством яиц, приготовленные в духовке.

• Салаты овощные.

• Яблоки печёные или в компоте.

• Сырые фрукты.

• Фруктовые напитки.

• Желатин.

• Меренга.

• Мармелад.

• Молочные продукты нежирные, молоко, йогурт и нежирный сыр.

Запрещенные продукты питания при желчекаменной болезни:

• Жиры в любом виде.

• Жаркое и поджаренные продукты.

• Колбасы любого типа.

• Майонез, исключая содержащий 0 холестерина.

• Горох, фасоль, турецкий горох, бобы.

• Цветная капуста, кочанная капуста.

• Помидор.

• Такие цельные молочные продукты как сливочное масло, сливки, сыры.

• Продукты кондитерские.

• Шоколад.

• Мороженое.

• Кофе.

• Сок апельсина.

• Алкогольные напитки.

Совет:

Пить от 2 до 3 литров воды в день, это препятствует образованию осадков в почках и желчном пузыре.

Источник toplist-diet.ru

Растворение

Как это сделать:

1. Путем проведения зондирования двенадцатиперстной кишки (а это необходимо к тому же, чтобы выяснить состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей – как они сокращаются и нет ли спазма мышц, регулирующих подачу желчи). Во время этого исследования можно взять порцию желчи и лабораторно исследовать ее состав;

2. Проведение рентгеновского исследования с контрастом: холестериновые камни на снимке будут выглядеть как горизонтальный слой, а не четкие тени).

Теперь – о каждой группе препаратов по порядку.

I. Препараты, содержащие в составе какую-то из желчных кислот, действуют таким образом: они восстанавливают нарушенный баланс между холестерином и желчными кислотами, создавая в желчном пузыре такую смесь, благодаря чему камни должны растворяться.

Это препараты Урсофальк, Урсохол, Урсосан (действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота) и Хенохол, Хенофальк, Хеносан (содержат хенодезоксихолевую кислоту).

Препараты желчных кислот применяются уже в течение более тридцати лет и имеют определенный успех. Применять их лучше всего вместе, так как они имеют немного разные точки применения. Одна из них растворяется в желчи и «организует камнерастворяющий желчный коктейль», тогда как вторая вступает в химическую реакцию с холестерином, способствуя переходу его из состояния камня в состояние жидкого кристалла.

Принимать хено- и урсодезоксихолевые кислоты можно только при соблюдении следующих условий:

— диаметр камней от 5 до 15 мм;

— камни заполняют менее половины объема желчного пузыря;

— нет камней в протоках желчного пузыря;

— желчный пузырь нормально сокращается.

Эти препараты нужно будет принимать регулярно в течение длительного времени (от полугода до 2-х лет), желательно – перед сном. Затем назначается прием профилактической дозы лекарств. Два раза в год делается контрольное УЗИ.

Источник hirurgs.ru

Дробление

Как проводится дробление желчных камней

Дробление желчных камней с использованием физических факторов:

• С использованием подводного искрового разряда;

• С использованием электромагнитной генерации ударных волн;

• С использованием пьезоэлектрического генерирования ударных волн.

Для раздробления камней до размеров, при которых возможно их выведение естественным путем (не более 3 мм) необходимо провести 1-7 сеансов. Обычно процедуру проводят в сочетании с медикаментозным растворением камней для получения более эффективного результата в сжатые сроки.

Показания

Метод применим лишь к пациентам с холестериновыми камнями без обызвествления, в диаметре не превосходящими 3 см. Помимо размеров, есть ограничение и по количеству камней: их должно быть не более 3-4 штук.

Противопоказания

Нарушение свертываемости крови;

Хронический холецистит;

Язва и панкреатит;

Наличие электронного кардиостимулятора.

Побочные эффекты

Возможно повреждение стенки желчного пузыря в результате воздействия вибрации (особо опасно из-за возможности возникновения спаек с кишечником, могущих привести к спаечной кишечной непроходимости);

Повреждение стенки может привести к развитию воспалительного процесса;

Вероятность возникновения закупорки желчных протоков.

Существуют ли другие методы дробления камней?

При относительно малых размерах желчного камня (от 5 до 20 мм), помимо метода, описанного выше, применяются дробление в желчном пузыре камней ультразвуком и дробление камней лазером. Дробление камней лазером является наиболее оптимальным, так как данный метод позволяет фрагментировать и разрушать любые образования. Дробление лазером происходит дистанционно, зависит от профессионализма врача. Как и при дроблении лазером, дробление в желчном пузыре камней ультразвуком осуществляется через прокол в передней брюшной стенке. Явным достоинством данных способов является малая инвазивность.

Недостатки метода:

Размер камней не может превышать 3 см;

Риск травмирования стенки желчного пузыря;

Вероятность рецидива очень высока;

Возможность развития осложнений;

Потребность в дорогостоящем специальном оборудовании.

Источник medicinein.ru

Питание

Если в желчном пузыре уже имеются конкременты, то:

В том случае, когда они обнаружены случайно и не беспокоят, необходимо применить диетотерапию, общим принципом которой является частый дробный прием пищи (до 5-6 раз в день), в одни и те же часы с учетом индивидуальной переносимости продуктов. Нельзя принимать большое количество пищи в вечернее и ночное время.

Очень важно снизить (вплоть до исключения) в пищевом рационе доли животных жиров и увеличение растительных. Растительные легче перевариваются и всасываются в тонкой кишке. Кроме того, растительный жир стимулирует обмен веществ в печеночных клетках (гепатоцитах), повышая объем образуемой ими желчи и уменьшая при этом ее литогенность.

Из мясных продуктов следует отдавать предпочтение нежирным сортам (говядина, птица, кролик, рыба).

Следует увеличить потребление растительной клетчатки (отруби, овощи (тыква, свекла, различные виды капусты, арбузы и т.п.) и фруктов (абрикос, слива, хурма и т.д.).

Потребление жидкости должно быть не менее 2 литров в день. Полезна щелочная минеральная вода (без газа).

А вот острые блюда, приправы, жареную, жирную, копченую пищу, изделия из теста, особенно сдобного, мясные и рыбные бульоны, газированные и холодные напитки, орехи, кремы следует резко ограничить и даже исключить. Также противопоказаны продукты, содержащие большое количество холестерина (печень, мозги, яичные желтки, бараний и говяжий жиры и др.).

Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется ее снижать.

Источник mosmedclinic.ru

Профилактика

profilaktikaДля того чтобы избежать образования камней в желчном пузыре, в первую очередь следует обратить внимание потребляемые продукты. Не стоит увлекаться слишком жирной пищей: лучше отдавать предпочтение свежим овощам, фруктам и их сокам.

Необходимо больше двигаться, особенно если есть склонность к полноте; устраивать раз в неделю разгрузочный день и придерживаться низкокалорийной диеты. Кроме того, следует ограничить поступление в организм холестерина.

Профилактика камней в желчном пузыре предусматривает выполнение физических упражнений, посещение бассейна и спортивного зала, вечерних прогулок на свежем воздухе.

Источник narmed24.ru